Choque cardiogénico: historia, fisiopatología e implicaciones terapeúticas: parte II / Cardiogenic shock: history, pathophysiology and therapeutical implications. Part II

El choque cardiogénico es la principal causa de muerte entre los pacientes que presentan un síndrome coronario agudo. Después de la revisión histórica y de los conceptos fisiológicos y fisiopatológicos de esta condición clínica expuesta en la primera parte, se revisa su abordaje terapéutico, principalmente la revascularización de emergencia con angioplastía o cirugía.

Choque cardiogénico: historia, fisiopatología e implicaciones terapeúticas. Parte I / Cardiogenic shock: history, pathophysiology and therapeutic implications. Part I

El choque cardiogénico es la principal causa de muerte entre los pacientes que presentan un sindrome coronario agudo. Se presenta una revisión histórica y conceptos fisiológicos y fisiopatológicos de esta condición clínica que son la base para su abordaje terapéutico, principalmente la revasculrización de emergencia con angioplastia o cirugía.

Enteroparasitosis y estado nutricional en niños menores de 4 años de wawa-wasi de Pamplona Alta San Juan de Miraflores Lima - Perú - 2006 / Enteroparasities and nutritional status in children younger than 4 years old from daycare centers of pamplona Alta San Juan de Miraflores, Lima, Peru, 2006

Se realizó un estudio prospectivo transversal de 112 niños entre 1 a 4 años de tres wawa wasi del área de Pamplona Alta en el distrito de San Juan de Miraflores con la finalidad de estudiar la prevalencia de enteroparasitosis y su relación con el estado nutricional. Para determinar la prevalencia de parasitosis intestinal se utilizó la Técnica de Burrows (PAF), para el diagnóstico de Enterobius vermicularis se utilizaron el método de la cinta engomada o Test de Grahan. Para determinar el estado nutricional se clasificó a los participantes en 4 categorías según el indice de Waterlow: eutrófico, desnutrido agudo, desnutrido crónico compensado y desnutrido crónico reagudizado, se emplearon los indicadores Antropométricos: peso/edad, talla/edad, peso/talla, para lo cual se utilizaron tablas antropométricas de la National Center for Health Stadistics del 2004. En cuanto a la prevalencia de parasitosis fueron positivas en el 82 por ciento de la población 18 por ciento de las muestras resultaron negativas. Se encontró que Enterobirus vermicularis fue el parásito más frecuente con 66 por ciento de los casos, seguido por Giardia Lamblia 17 por ciento. Se encontró que el 55 por ciento de la población fueron eutróficos, 7 por ciento desnutridos agudos y 38 por ciento desnutridos crónicos compensados. De los niños eutróficos el 73 por ciento estaban parasitados, mientras que el 91 por ciento de los 100 por ciento de los desnutridos agudos tenían parásitos. Con estos resultados nutricional y la frecuencia de enteroparasitosis en la población estudiada.

Prospective study of 112 children cross between 1 and 4 years of three wawa wasi Pamplona Alta area in the district of San Juan de Miraflores with the aim of studying the prevalence of enteroparasitosis and its relationship with the state nutritional. To determine the prevalence of intestinal parasitosis used the technique Burrows (PAF) for the diagnosis of Enterobius vermicularis is the method used tape or rubberized test Graham. To determine the nutritional status was classified the participants into 4 categories according to the index Waterlow: eutrófico, acute undernourished, underfed and malnourished chronic harmonious chronic reagudización, were used anthropometric indicators: weight/age, height/age, weight / height for which were used anthropometric tables of the National Center for Health Stadistics 2004. As for the prevalence of parasites were positive for 82 per cent of the population 18 per cent of samples were negative. It was that Enterobirus vermicularis was the most frequent parasitie with 66 per cent of cases, followed by Giardia lamblia 17 per cent. It was found that 55 per cent of the population were eutrophic, 7 per cent acute malnutrition amd 38 per cent chronically malnourished compensated. Of the children eutróficos 73 per cent were infected, while 91 per cent of chronically malnourished offset were infested, and 100 per cent of acute had parasities. We conclude that there is a strong link between nutritional status and frequency of enteroparasitosis in the population studied.

Misoprostol intracervical vs. vaginal: características clínicas en la inducción del parto / Misoprostol intracervical or vaginal. Clinics characteristics in delivery induction

Misoprostol (Cytotec, Searle de México, S. A.), una prostaglandina sintética (PG) análoga de la E, fue administrada a 100 mujeres embarazadas durante el tercer trimestre (edad gestacional media de 39,4 semanas), en dosis de 100 mcg para la inducción del parto. La vía de administración fue vaginal (n=68) o intracervical (n=32), con una distribución aleatoria. Después de unas pocas horas, tras una aplicación única del medicamento, 95 pacientes iniciaron una labor activa de parto, otras 4 pacientes la iniciaron posterior a una segunda aplicación, 24 horas después. No se encontró alguna diferencia estadísticamente significativa con respecto al resultado del embarazo o la madurez cervical, clasificada según el puntaje de Bishop, al comparar las dos vías de administración. La edad y paridez tampoco mostraron diferencias estadísticamente significativas como factores que modularan la respuesta al medicamento. Ochenta y tres pacientes tuvieron un parto vaginal dentro de las primeras 18 horas posterior a una única aplicación del medicamento. De las 4 pacientes que recibieron una segunda dosis vaginal (n=2) o intracervical (n=2), tres tuvieron partos vaginales. La tasa global de cesáreas fue del 12 por ciento . En 4 pacientes se observaron efectos colaterales sistématicos maternos mínimos, relacionados con el medicamento. Hubo taquisistolia en 11 casos, en uno de los cuales se detectó sufrimiento agudo que se resolvió con tratamiento tocolítico. La administración local de misoprostol logró la maduración cervical y la labor de parto activa

Colitis amibiana fulminante y ameboma en un mismo paciente / Fulminant amebiac colitis and ameboma in a some patient

La colitis amibiana fulminante es una complicación infrecuente de la amibiasis la cual está asociada a una alta tasa de mortalidad. La existencia deuna masa tumora (ameboma) en recto o colon es de hecho muy rara pero cuando se presenta puede causar dificultades diagnósticas. Reportamos el caso en una paciente embarazada de 27 años de edad, quien fue intervenida de emergencia presentando esta rara aosciación

Complicaciones con el uso del tubo en T / Complications with rise of the T tube

Fueron revisados las Historias Clínicas de 744 pacientes sometidos a cirugía biliar entre los años 1975 y 1985 por el Servicio de Cirugía del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo", con el objeto de analizar las complicaciones surgidas con la utilización del tubo en T. 82 pacientes reunieron criterios para la colocación del tubo en T; de estos se colocaron en 79 pacientes y solo 11 presentaron complicaciones (13.9%): siendo la más frecuente la fistula biliar (6,3%). La utilización del tubo en T disminuido con el transcurso de los años lo que se explica por el avance existente en procedimientos endoscópicos y sonograficos que le proporcionan al cirujano un diagnóstico preoperatorio más preciso. Consideramos que la utilización del tubo en T tiene plena vigencia siempre y cuando se cumpla con los criterios para su colocación y que la misma sea hecha correctamente